Μοντέλο δοκιμών υγείας Geisinger με την Kaiser Permanente Risant Corporation

By | December 11, 2023

Το Kaiser Permanente, το μεγαλύτερο μη κερδοσκοπικό σύστημα υγείας της χώρας, εισέρχεται Αγορά Υγείας της Πενσυλβάνια με τη φήμη ότι παρέχει καλύτερη, φθηνότερη φροντίδα.

Η Geisinger Health, ο κορυφαίος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης στο βόρειο-κεντρικό τμήμα της πολιτείας, είναι έτοιμη να το κάνει Γίνετε το πρώτο μέλος μιας νέας μη κερδοσκοπικής εταιρείας που ιδρύθηκε από την Kaiser. Ονομάζεται Risant Health Inc., η εξαγορά ανακοινώθηκε τον Απρίλιο και βρίσκεται υπό ρυθμιστικό έλεγχο.

Η δημιουργία του Risant από τον Kaiser εντάσσεται στην εθνική τάση της ενοποίησης της υγειονομικής περίθαλψης προς ρυθμίσεις που δεν βασίζονται στη γεωγραφία και στην ικανότητα μείωσης του κόστους σε τοπικό επίπεδο – αλλά μάλλον στη δημιουργία κλίμακας στην ιατρική διαχείριση, τα κλινικά εργαλεία και την καινοτομία. Η πρώτη δοκιμή της προσέγγισης στην Πενσυλβάνια έρχεται σε μια εποχή που ο κλάδος εξακολουθεί να ανακάμπτει από την οικονομική αναταραχή της πανδημίας.

«Τα συνδυασμένα νοσοκομεία μπορεί επίσης να βρίσκονται σε χωριστούς πλανήτες», έγραψαν οι Lawton R. Burns και Mark V. Pauly, δύο καθηγητές στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, σε ένα άρθρο στο Milbank Quarterly με τίτλο «Big Med’s Spread». «Η ιδέα είναι ότι οι ιδιαίτερα κατάλληλοι συνδυασμοί ηγεσίας και κουλτούρας μπορούν να επεκταθούν από την αρχική τους γενέτειρα σε άλλα συστήματα που λειτουργούν λιγότερο καλά».

Τόσο η Kaiser Permanente όσο και η Geisinger με έδρα την Καλιφόρνια διαθέτουν νοσοκομεία, ασφαλιστικές εταιρείες και ιατρεία. Διαφωνούν με τα δικά τους ενσωματωμένα πρότυπα επιτρέψτε τους να μειώσουν το κόστος και να επιτύχουν καλύτερα αποτελέσματα. Με το Risant, η Kaiser σκοπεύει να το διαδώσει μοντέλο για άλλα συστήματα σε όλη τη χώρα.

Η Geisinger συμφώνησε να ενταχθεί στη Risant αφού αποδυναμώθηκε οικονομικά από μια δεκαετία επέκτασης κατά την οποία απέκτησε επτά κοινοτικά νοσοκομεία, άνοιξε δύο νοσοκομεία κοινής επιχείρησης και πρόσθεσε μια ιατρική σχολή.

Η απόφαση να συμμετάσχουμε στην Kaiser στον σχηματισμό της Risant ήρθε μετά από χρόνια εσωτερικού στρατηγικού σχεδιασμού, δήλωσε ο Geisinger σε δήλωση: «Πιστεύαμε ότι η συμμετοχή στην Kaiser Permanente στη δημιουργία του Risant ήταν ο καλύτερος δρόμος για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας, της οικονομικής προσιτότητας και της πρόσβασης».

Τι μπορεί να κάνει ο Kaiser για τον Geisinger;

Εθνική προσοχή σε η συμφωνία Kaiser-Geisinger επικεντρώθηκε στο σχέδιο του Risant αποκτήσει τέσσερα ή πέντε επιπλέον συστήματα υγείας σε πέντε χρόνια. Προσδοκώ συνολικά έσοδα από 30 έως 35 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ. Μερικοί ειδικοί του κλάδου δείτε το Risant ως ένα στοίχημα της Kaiser για τη δημιουργία μιας εθνικής επωνυμίας.

Ο αναλυτής της Fitch Ratings Kevin Holloran αναμένει ότι τα επόμενα συστήματα που θα ενταχθούν στο Risant θα έχουν παρόμοιο προφίλ με το Geisinger, φέρνοντας νοσοκομεία και ασφάλιση υγείας, με έμφαση στην βελτίωση της ποιότητας και μείωση του κόστους. «Δεν υπάρχουν πολλά που να ταιριάζουν φυσικά», είπε.

Πολλοί παρακολουθούν για να δουν αν Ο Κάιζερ θα βοηθήσει να αλλάξει η τύχη του Γκάιζινγκερ. Η οικονομική υγεία του συστήματος της Πενσυλβάνια ήταν μειώνεται ακόμη και πριν από την πανδημία, αφού αυτή και άλλοι κρατικοί ανταγωνιστές, όπως το Lehigh Valley Health Network, επεκτάθηκαν μέσω εξαγορών με τρόπους που υπονόμευαν την οικονομική τους ισχύ.

«Είναι ακόμα κολλημένοι», είπε για τον Geisinger ο Michael Abrams, διευθύνων σύμβουλος στη Numeroff & Associates, μια συμβουλευτική εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης στο Σεντ Λούις. «Αν θέλουν να έχουν μεγαλύτερη περιφερειακή παρουσία, θα είναι άμεσος ανταγωνισμός με άλλους παίκτες».

Τα έγγραφα που κατατέθηκαν στο Υπουργείο Ασφαλίσεων της Πενσυλβάνια, το οποίο εξετάζει την πώληση των ασφαλιστικών εργασιών της Geisinger στην Risant, παρέχουν λεπτομέρειες σχετικά με τη συμφωνία του Kaiser με Geisinger. Η Kaiser έχει ήδη εγκρίνει το σχέδιο της Geisinger να ανοίξει 19 κλινικές πρωτοβάθμιας περίθαλψης, 13 κλινικές ηλικιωμένων και 8 κλινικές ConvenientCare. Αυτό βασίζεται στο ρεύμα 130 πρωτοβάθμιες και ειδικές κλινικές, συμπεριλαμβανομένων 30 κλινικών συνεδριάσεων ConvenientCare και 11 κλινικών πρωτοβάθμιας περίθαλψης με εστίαση σε ηλικιωμένους.

Σύμφωνα με τους όρους της συμφωνίας συγχώνευσης, η Geisinger μπορεί να υπολογίζει σε τουλάχιστον 2 δισεκατομμύρια δολάρια για πέντε χρόνια για κεφαλαιουχικά έργα, συμπεριλαμβανομένων των χρημάτων του ίδιου του Geisinger. Ο Geisinger θα έχει πρόσβαση σε τουλάχιστον 100 εκατομμύρια δολάρια σε διάστημα πέντε ετών για να επεκτείνει τις υπηρεσίες υγείας και ασφάλισης στις γύρω κοινότητες.

Τι να περιμένετε από τη Risant

Ο Διευθύνων Σύμβουλος της Geisinger, Jaewon Ryu, θα αναλάβει τον ίδιο ρόλο στη Risant, η οποία θα εδρεύει στην Ουάσιγκτον D.C.

Στην Καλιφόρνια, όπου βρίσκεται το μεγαλύτερο μέρος της επιχείρησης του Kaiser, ο Kaiser είναι ιδιοκτήτης νοσοκομείων, απασχολεί γιατρούς και παρέχει ασφάλεια. Είναι ένα κυρίως κλειστό σύστημα: Τα άτομα με ασφάλιση Kaiser λαμβάνουν περίθαλψη από γιατρούς και νοσοκομεία Kaiser. Αυτό δίνει στον Kaiser περισσότερη δύναμη να διαχειρίζεται τη φροντίδα και διατηρεί το κόστος υπό έλεγχο, λένε οι ειδικοί.

Οι επεμβάσεις του Kaiser φαίνονται διαφορετικές σε άλλα μέρη της χώρας, ειδικά στην ανατολική ακτή, όπου ο Kaiser δεν διαθέτει νοσοκομεία. Αντί, έχει συμβόλαια μαζί τους. «Όταν ελέγχεις το νοσοκομείο, ελέγχεις πολύ καλύτερα τη βάση κόστους», είπε ο Holloran, ο αναλυτής της Fitch.

Το Risant αναμένεται να έχει μια δομή πιο παρόμοια με το Geisinger παρά με το Kaiser. Τα αναδυόμενα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης θα φροντίζουν επίσης άτομα που εξαρτώνται από ανταγωνιστές για την υγειονομική τους περίθαλψη ασφαλής. Τα άτομα με την ασφάλισή σας αναμένεται επίσης να μπορούν χρησιμοποιήστε άλλους παρόχους φροντίδας.

Ο Geisinger, ωστόσο, επιτυγχάνει καλύτερα αποτελέσματα όταν είναι και πελάτες ασφάλισης ασθενείς που λαμβάνουν υγειονομική περίθαλψη στο σύστημά της, σύμφωνα με τον Ryu.

«Έχουμε δει σπουδαία πράγματα να συμβαίνουν όταν αγκαλιάζουμε τα μέλη μας ως ασθενείς», είπε ο Ryu κατά τη διάρκεια διαδικτυακής μετάδοσης της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης τον Ιούλιο. Για παράδειγμα, είπε ότι οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να ακολουθούν τις εντολές του γιατρού τους για τη λήψη φαρμάκων.

Αυτή η επικάλυψη είναι προς το παρόν περιορισμένη. Από τις 30 Σεπτεμβρίου, λιγότεροι από τους μισούς ανθρώπους σε ασφαλιστικά προγράμματα Geisinger έλαβαν περίθαλψη στις εγκαταστάσεις του Geisinger.

Ο Abrams, ο σύμβουλος Numeroff, είναι δύσπιστος ότι το Risant αντιπροσωπεύει την αρχή μιας νέας ημέρας στον τομέα της υγείας. Ακόμη, βλέπει πιθανότητες εάν ο Geisinger και άλλα συστήματα που αποκτήθηκαν από τη Risant μπορούν να αποδείξουν ότι έχουν καλύτερα αποτελέσματα με τη βοήθεια του Kaiser.

«Αυτό θα έθετε πολλούς από τους άλλους συμβατικούς προμηθευτές σε μειονεκτική θέση», είπε.

Προηγούμενη επέκταση Geisinger

Ιδρύθηκε το 1915, ο Geisinger διακρίθηκε περίφημα τον Σεπτέμβριο του 2009, από τον Πρόεδρο Μπαράκ Ομπάμα, σε ομιλία του σε κοινή σύνοδο του Κογκρέσου, ως παράδειγμα συστήματος υγειονομικής περίθαλψης που προσφέρει «υγειονομική περίθαλψη υψηλής ποιότητας με κόστος κάτω του μέσου όρου».

Geisinger τότε είχε τρία νοσοκομεία, το κύριο ιατρικό κέντρο Geisinger στη μικρή πόλη Danville της Πενσυλβάνια, καθώς και δύο νοσοκομεία στο Wilkes-Barre, στο Wyoming Valley Medical Center και στο South Wilkes-Barre Medical Center.

Λίγα χρόνια αργότερα ο Geisinger ξεκίνησε ένα κύμα εξαγορών και πρόσθεσε άλλα επτά νοσοκομεία από το 2012 έως το 2017. Οι ανταγωνιστές έκαναν το ίδιο, με Το δίκτυο υγείας Lehigh Valley και το Δίκτυο Υγείας του Πανεπιστημίου St. Luke εισβάλλουν στην αγορά του Geisinger από τα νότια και το UPMC από τα δυτικά.

Η Geisinger άνοιξε αργότερα δύο νοσοκομεία κοινής επιχείρησης στην πρωτογενή της αγορά. Το Luke’s άνοιξε στο Orwigsburg της Πενσυλβάνια το 2019. Τρία χρόνια αργότερα, ο Geisinger και η Highmark άνοιξαν το Geisinger Medical Center Muncy, ένα νοσοκομείο 20 κλινών ανατολικά του Williamsport της Πενσυλβάνια — πέντε λεπτά οδικώς από τον ανταγωνιστή UPMC Muncy.

Κατά την περίοδο της άνθησής της, τα έσοδα της Geisinger αυξήθηκαν στο ανώτατο όριο των 7,1 δισεκατομμυρίων δολαρίων το 2019, από 2,1 δισεκατομμύρια δολάρια τη χρονιά που ο Ομπάμα την επαίνεσε στο Κογκρέσο, ενώ η κερδοφορία της μειώθηκε.

Δεν ήταν όλες οι επιχειρήσεις επιτυχημένες

Η πρόταση που κάνουν τώρα ο Geisinger και ο Kaiser για το Risant ακούγεται παρόμοια με μια προσπάθεια που έγινε πριν από σχεδόν μια δεκαετία που δεν πέτυχε. Οτι ήταν η συμφωνία του 2015 για το AtlantiCare, ένα σύστημα δύο νοσοκομείων κοντά στο Jersey Shore, 210 μίλια από τα κεντρικά γραφεία του Geisinger στο Danville.

ΕΝΑ Το στέλεχος της Geisinger είπε στο Inquirer εκείνη την εποχή ότι η AtlantiCare πρόσφερε στον Geisinger την ευκαιρία να «κλιμακώσει και να γενικεύσει ορισμένες από τις καινοτομίες μας σε άλλες αγορές μέσω άλλων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης».

Η ένωση δεν κράτησε. Η AtlantiCare ξεκίνησε μια διάσπαση το 2020. Καμία πλευρά δεν έδωσε λόγο, αλλά τα οικονομικά αρχεία δείχνουν ότι η AtlantiCare ήταν μερικές φορές πιο κερδοφόρα από τις δραστηριότητες του ιδιοκτήτη της στην Πενσυλβάνια.

Geisinger ασφάλιση υγείας — ενδιαφέρον AtlantiCare στο η επιχείρηση – δεν απογειώθηκε ποτέ στην αγορά AtlantiCare.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο Geisinger έχανε χρήματα 2014 απόκτηση του Holy Spirit Health System στο Camp Hill της Πενσυλβάνια. Αυτή η εγκατάσταση ήταν σε κακή οικονομική κατάσταση και αντιμετώπισε σκληρό ανταγωνισμό από την Penn State Health και αργότερα την UPMC. Το Penn State το αγόρασε από τον Geisinger πριν από τρία χρόνια.

Ο Geisinger αγνόησε τη σημασία του τι συνέβη στο South Jersey.

«Υπάρχουν λίγα πράγματα που μπορούν να συγκριθούν μεταξύ των εμπειριών του Geisinger με την AtlantiCare και της εκκρεμούς συναλλαγής με την Kaiser Permanente και τη Risant Health», δήλωσε ο εκπρόσωπος της Geisinger Matthew R. Van Stone σε ένα email.

Τηλεφώνησε Δημιουργεί ένα εθνικό μοντέλο που στοχεύει να δώσει στα μη κερδοσκοπικά συστήματα υγείας ό,τι χρειάζονται για να επιτύχουν σε ένα μέλλον όπου οι πάροχοι είναι οικονομικά υπεύθυνοι για το κόστος: «Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η ποιότητα, η προσβασιμότητα και η οικονομική προσιτότητα της υγειονομικής περίθαλψης ευρύτερα στην Πενσυλβάνια και αλλού. ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *