Το κράτος μοιράζεται ευρήματα από εξωτερικές εταιρείες για την τοπική δημόσια υγεία – Newton Daily News

By | January 21, 2024

Μετά την ενοποίηση της Δημόσιας Υγείας και των Ανθρώπινων Υπηρεσιών σε μια ενιαία υπηρεσία το 2022, η Health Management Associates, μια συμβουλευτική εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης στη Μινεσότα, άρχισε να πραγματοποιεί μια ανασκόπηση της παροχής υπηρεσιών υγείας και ανθρώπινων υπηρεσιών (HHS) στην Αϊόβα. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης του συμβουλίου υγείας της κομητείας Jasper στις 11 Ιανουαρίου, ο διαχειριστής Becky Pryor τόνισε ορισμένες περιοχές όπου οι κάτοικοι της κομητείας ενδέχεται να επηρεαστούν από τις συστάσεις της εταιρείας.

«Βλέπω ένα θέμα σε αυτό ότι οι συστάσεις καταλήγουν στη σύσταση 10 έως 15 περιοχών που αποτελούνται από κομητείες που βρίσκονται η μία δίπλα στην άλλη που πρέπει να έχουν πληθυσμό 50.000 ή περισσότερο», είπε ο Πράιορ. «Έχουμε πληθυσμό από 37 χιλιάδες έως 38 χιλιάδες άτομα. Αυτό σημαίνει ότι θα έπρεπε να είμαστε με άλλο γειτονικό δήμο. Επίσης, αυτό δεν σημαίνει ότι κάνουν τίποτα ακόμα, αυτές είναι απλώς συστάσεις που γίνονται από αυτήν την εταιρεία».

Αφού έψαξε το έγγραφο σχεδόν 200 σελίδων, ο Pryor βρήκε έναν πίνακα που αξιολόγησε διαφορετικές πολιτείες κομητειών και πώς χειρίζονται τη δημόσια υγεία. Κυμαινόταν από την ύπαρξη τοπικού δημοτικού συμβουλίου υγείας έως το κράτος που είχε τον έλεγχο της δημόσιας υγείας.

Από την πλευρά του ελέγχου, η εταιρεία διαθέτει ένα περιφερειακά διαχειριζόμενο μοντέλο κεντρικής διακυβέρνησης με έδρα το Αρκάνσας. Σε αυτό το μοντέλο, το HHS θα παρέχει διοικητική, πολιτική και διοικητική καθοδήγηση και υποστήριξη και οι Τοπικοί Φορείς Δημόσιας Υγείας (LPHAs) θα αποτελούν οργανωτικά μέρος του HHS. Άλλα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν τη δημιουργία τοπικής παρουσίας σε κάθε νομό, στελεχωμένη από κρατικούς υπαλλήλους. Τα τοπικά συμβούλια υγείας θα καταργηθούν, αλλά κάθε κομητεία θα διόριζε έναν υπεύθυνο υγείας κομητείας για να βελτιώσει την τοπική συμβολή, τη συμμετοχή και τη συνεργασία. Το HHS θα δημιουργήσει 10 έως 15 διοικητικές περιφέρειες πολλών κομητειών υπεύθυνες για την αποτελεσματική, αποδοτική και δίκαιη κατανομή και χρήση των πόρων δημόσιας υγείας και για τη διασφάλιση ότι οι θεμελιώδεις υπηρεσίες και οι δυνατότητες δημόσιας υγείας είναι διαθέσιμες σε όλα τα μέρη του κράτους.

Η εταιρεία βρήκε πλεονεκτήματα στο μοντέλο λιγότερο τοπικού ελέγχου: διασφαλίζει πιο συνεπή επίπεδα υπηρεσιών δημόσιας υγείας σε ολόκληρη την πολιτεία, έχει τη δυνατότητα να δημιουργήσει αποδοτικότητες/εξάλειψη διπλών προσπαθειών, ενδεχομένως επιτρέπει την ταχύτερη απόκριση σε αναδυόμενες προκλήσεις και ανάγκες και είναι η απλούστερη επιλογή.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την πιθανότητα απώλειας των τρεχουσών τοπικών συνεργασιών, τις ατομικές ανάγκες του νομού μπορεί να μην αποτελούν προτεραιότητα, την απώλεια κεφαλαίων της κομητείας που προορίζονται επί του παρόντος για δραστηριότητες δημόσιας υγείας και την εξάλειψη των τοπικών συμβουλίων υγείας και των σημερινών μη συνεπών LPHA. η πλειονότητα της συμβολής των ενδιαφερομένων κατά τη διάρκεια των δημαρχείων και των ομαδικών συνεντεύξεων και σημαντική διεύρυνση του απαιτούμενου εργατικού δυναμικού σε όλη την πολιτεία.

«Ακόμα θέλουν οι ντόπιοι να εξυπηρετούν την κομητεία, αλλά όλα δείχνουν 10 έως 15 περιοχές», είπε ο Πράιορ. «Πραγματικά μιλάει για την εξάλειψη του συμβουλίου υγείας και θα διορίσει έναν υπάλληλο υγείας κομητείας σε κάθε νομό».

Το δεύτερο μοντέλο που βασίζεται στη Νεμπράσκα και το Αϊντάχο θα δημιουργούσε και πάλι 10 έως 15 περιφερειακές υγειονομικές περιφέρειες, αλλά είναι κυβερνητικές οντότητες που δεν είναι κρατικές υπηρεσίες ή μονάδες της κυβέρνησης της κομητείας. Οι περιφέρειες πρέπει να διατηρούν τοπική παρουσία σε κάθε συνιστώσα κομητεία, είναι ο τοπικός ρυθμιστικός φορέας δημόσιας υγείας και είναι η μόνη κρατική οντότητα που είναι επιλέξιμη για χρηματοδότηση από τις βασικές υπηρεσίες δημόσιας υγείας της Αϊόβα.

Τα τοπικά υγειονομικά συμβούλια θα εξαλειφθούν και πάλι, αλλά τα διοικητικά συμβούλια της περιφέρειας θα αποτελούνται από μέλη που διορίζονται από τις συνιστώσες κομητείες. Οι περιφέρειες μπορεί να απασχολούν προσωπικό και συμβάσεις για υπηρεσίες, οι κομητείες μπορεί να κληθούν να συνεισφέρουν οικονομικά στις περιφέρειες και οι περιφέρειες θα είναι υπεύθυνες για την αποτελεσματική, αποδοτική και δίκαιη κατανομή και χρήση των πόρων δημόσιας υγείας και για τη διασφάλιση ότι οι κρίσιμες υπηρεσίες και οι δυνατότητες των υπηρεσιών δημόσιας υγείας είναι διαθέσιμα σε όλα τα μέρη της πολιτείας.

Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν το μοντέλο που διασφαλίζει πιο συνεπή επίπεδα υπηρεσιών δημόσιας υγείας σε ολόκληρη την πολιτεία, τη δυνατότητα δημιουργίας αποτελεσματικοτήτων/εξάλειψης των διπλών προσπαθειών και ενδεχομένως να επιτρέπει την ταχύτερη απόκριση στις αναδυόμενες προκλήσεις και ανάγκες. Τα μειονεκτήματα που συναντήθηκαν ήταν η πιθανότητα απώλειας των τρεχουσών τοπικών συνεργασιών, αλλά λιγότερο από την πρώτη επιλογή, οι μικρότερες κομητείες σε περιφέρειες με μεγαλύτερες κομητείες μπορεί να πιστεύουν ότι οι ανάγκες τους δεν αποτελούν προτεραιότητα και η εξάλειψη των τοπικών υγειονομικών συμβουλίων και των τρεχόντων LPHA δεν είναι συνεπής με την πλειοψηφία των σχολίων των ενδιαφερομένων κατά τη διάρκεια των συναντήσεων του δημαρχείου και των ομαδικών συνεντεύξεων.

Το τρίτο μοντέλο με βάση τη Μινεσότα θεωρήθηκε το πιο περίπλοκο και θα απαιτούσε από τις κομητείες να ενταχθούν σε μια περιφερειακή υγειονομική περιφέρεια, με την επιφύλαξη γεωγραφικών και πληθυσμιακών κριτηρίων για κάθε περιοχή. Οι περιφέρειες θα πρέπει να διατηρούν τοπική παρουσία σε κάθε συνιστώσα κομητεία, ο τοπικός ρυθμιστικός φορέας δημόσιας υγείας και η μοναδική κυβερνητική οντότητα θα είναι επιλέξιμες για χρηματοδότηση από τις Βασικές Υπηρεσίες Δημόσιας Υγείας της Αϊόβα, οι κομητείες μπορούν να επιλέξουν να διατηρήσουν τοπικά συμβούλια υγείας. περιφερειακά διοικητικά συμβούλια που αποτελούνται από μέλη διορισμένα από τις συνιστώσες κομητείες, τα τοπικά συμβούλια υγείας θα μπορούσαν να εξουσιοδοτηθούν να διατηρούν τοπικές εξουσίες διαταγής για συγκεκριμένες λειτουργίες (π.χ. έλεγχος προβλημάτων δημόσιας υγείας), οι περιφέρειες μπορεί να απασχολούν προσωπικό, συμβάσεις για υπηρεσίες και να αναθέτουν σε συνιστώσες κομητείες , πρέπει να πληροί γεωγραφικά κριτήρια και κριτήρια μεγέθους πληθυσμού που έχουν σχεδιαστεί για τη δημιουργία 10 έως 15 περιοχών και να είναι υπεύθυνη για την αποτελεσματική, αποδοτική και δίκαιη κατανομή και χρήση των πόρων δημόσιας υγείας και για τη διασφάλιση ότι κρίσιμες υπηρεσίες και δυνατότητες οι υπηρεσίες δημόσιας υγείας είναι διαθέσιμες σε όλα τα μέρη του το κράτος.

Τα πλεονεκτήματα του Μοντέλου 3 είναι ότι διασφαλίζει πιο συνεπή επίπεδα υπηρεσιών δημόσιας υγείας σε ολόκληρη την πολιτεία, έχει τη δυνατότητα να δημιουργήσει αποτελεσματικότητες/εξάλειψη των διπλών προσπαθειών και ενδεχομένως επιτρέπει μια πιο γρήγορη απόκριση σε αναδυόμενες προκλήσεις και ανάγκες. Εκτός από το ότι είναι το πιο περίπλοκο, τα μειονεκτήματα είναι η πιθανότητα να χαθούν οι τρέχουσες τοπικές συνεργασίες, αλλά λιγότερο από τις δύο πρώτες επιλογές, οι μικρότερες κομητείες σε περιφέρειες με μεγαλύτερες κομητείες μπορεί να αισθάνονται ότι οι ανάγκες τους δεν αποτελούν προτεραιότητα και η διαπραγμάτευση συμφωνιών ένταξης μεταξύ κομητειών και τα DRS θα ήταν απαραίτητα και θα μπορούσαν να είναι πολύπλοκα.

Η τελική, πιο τοπικός έλεγχος βασίζεται στην Ιντιάνα και θα διατηρήσει την τρέχουσα δομή του οικιακού κανόνα της Αϊόβα, αλλά το HHS θα παρείχε τεχνική βοήθεια και οικονομικά κίνητρα για την προώθηση των ενοποιήσεων LPHA και των συμφωνιών ανταλλαγής μεταξύ δικαιοδοσιών (CJS). Τα χαρακτηριστικά αυτού του μοντέλου είναι η διατήρηση του τοπικού ελέγχου. οι κομητείες διατηρούν την εξουσία να ορίζουν τοπική παρουσία/γραφεία, οι LPHA που επιλέγουν να ενοποιηθούν απαιτείται να διατηρούν τοπική παρουσία σε κάθε συνιστώσα κομητεία, οι LPHA που επιλέγουν να αποδεχτούν οικονομικά κίνητρα θα θεωρούνται υπεύθυνοι για την παροχή (συμπεριλαμβανομένων μέσω ενοποιήσεων ή συμφωνιών CJS) του κράτους -καθορίζονται βασικές υπηρεσίες και λειτουργίες δημόσιας υγείας και το HHS θα παρέχει τεχνική βοήθεια και υποστήριξη στο LPHA εντός μιας περιφερειακής δομής, αποτελούμενης από 10 έως 15 περιφέρειες, συμπεριλαμβανομένης της τεχνικής βοήθειας για τη διαμόρφωση συμφωνιών CJS.

Για αυτό το μοντέλο, τα πλεονεκτήματα είναι η διατήρηση των σημερινών τοπικών συνεργασιών, η ενθάρρυνση/προώθηση πιο συνεπών επιπέδων υπηρεσιών δημόσιας υγείας σε όλη την πολιτεία, η αποτελεσματικότητα και η ταχύτερη ανταπόκριση στις αναδυόμενες προκλήσεις και ανάγκες και η δυνατότητα διατήρησης/παρακίνησης του νομού. Για τα μειονεκτήματα, η εταιρεία διαπίστωσε ότι ορισμένες κομητείες ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται στα κίνητρα για την πλήρη παροχή κρίσιμων υπηρεσιών και λειτουργιών δημόσιας υγείας, αφήνοντας ορισμένες περιοχές της πολιτείας υποεξυπηρετούμενες, το HHS εξακολουθεί να αντιμετωπίζει πρόκληση με την υποστήριξη, τον συντονισμό και τη συνεργασία με μεγάλο αριθμό τοπικών πολιτών υγειονομικών μονάδων και δυνητικά θα ήταν λιγότερο ικανές να επιτύχουν αποτελεσματικότητα και να εξαλείψουν τις διπλές προσπάθειες.

«Είναι ένα μοντέλο αυτοδιοίκησης και διατηρεί τον τοπικό έλεγχο εντός της κομητείας, αλλά με 10 έως 15 περιφέρειες», είπε ο Πράιορ. «Λένε στις συστάσεις ότι το HHS υιοθετεί 10 έως 15 περιοχές με πληθυσμό μεγαλύτερο από 50.000 κατοίκους. Ανέφεραν συγκεκριμένα ορισμένους διαπιστευμένους δήμους, συμπεριλαμβανομένου του Cerro Gordo, ο οποίος έχει μόνο 42.409 κατοίκους, πολύ παρόμοιο με τον δικό μας. Στην πραγματικότητα, είμαστε ο 17ος μεγαλύτερος νομός της πολιτείας».

Είπε ότι θα πρέπει να γίνουν πολλές αλλαγές στον κώδικα και το προσωπικό της Αϊόβα, μαζί με μια εντελώς νέα δομή για να συμβεί αυτό. Επί του παρόντος, ο Πράιορ έχει πει ότι αυτό δεν θα συμβεί στην Αϊόβα αυτή τη νομοθετική σύνοδο.

«Δεν υπάρχει νομοθεσία HHS για τη νομοθετική σύνοδο του 2024 που να έχει άμεσο αντίκτυπο στην τοπική δημόσια υγεία», δήλωσε η Σύμβουλος Υγείας της Περιφερειακής Κοινότητας του Τμήματος Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών της Αϊόβα, Heather Bombei. «Το HHS αναγνώρισε ότι η ανατροφοδότηση μέσω της έκθεσης HMA απαιτεί χρόνο, όπως και η ανατροφοδότηση από την τοπική δημόσια υγεία και άλλους εταίρους για την προώθηση περαιτέρω προσπαθειών ανάπτυξης του συστήματος HHS».

Αν και δεν υπάρχουν επί του παρόντος προσπάθειες για αλλαγές στην υγεία και τις ανθρώπινες υπηρεσίες στην Αϊόβα, ο Πράιορ είπε ότι η αβεβαιότητα είναι δύσκολη.

«Όταν σκεφτόμαστε να σχεδιάσουμε το μέλλον, είναι πολύ δύσκολο να γνωρίζουμε τι να κάνουμε», είπε ο Pryor. «Απλώς κάνω ό,τι κάναμε στο παρελθόν και προσπαθώ να το κάνω το καλύτερο. Είναι απλά δύσκολο».

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *